فرط التعرق حالة شائعة يعاني منها الكثير من الناس. و تتمثل في زيادة التعرق بشكل غير طبيعي و غير متوقع و دون وجود سبب يؤدي إلى ذلك العرق الزائد. فقد يصاب الشخص بفرط التعرق عندما يكون الجو بارد أو عندما أثناء الراحة ، أي لا يقوم ببذل أي مجهود. وفي أغلب الأحيان يكون في جزء
معين من الجسم مثل الإبط، راحة اليد ، باطن القدم. و يعتبر فرط تعرق راحة اليد أكثر الأنواع انتشارا.و التعرق الطبيعي عملية فسيولوجية تحدث عند ارتفاع درجة حرارة الجسم عن المعدل الطبيعي. فتبدأ الغدد العرقية في افراز العرق للتخلص من تلك الحرارة الزائدة فتجعل الجسم باردا و بالتالي يعود الجسم إلى درجة حرارته الطبيعية وبذلك يعمل العرق على تنظيم درجة حرارة الجسم.
أما في حالات فرط التعرق فإن التعرق الزائد يتجاوز احتياج الجسم في تنظيم حرارته. و يحدث دون أي ارتفاع في حرارة الجسم .
أسباب فرط التعرق
يتم إنتاج العرق من الغدد العرقية الموجودة بالجلد في الأجزاء المختلفة من الجسم. و تلك الغدد العرقية موجودة بأكبر تركيز في راحة اليد
و يكون نشاط تلك الغدد العرقية تحت سيطرة مركز حرارة الجسم بالمخ Hypothalamus من خلال الجهاز العصبي السمبثاوي Sympathetic Nervous System. و بذلك يتم التحكم في كمية العرق التي يتم إنتاجها بطريقة لا إرادية. و النشاط الزائد لذلك المركز بالمخ و للجهاز العصبي السمبثاوي يؤدي إلى زيادة و فرط في التعرق. و هناك بعض العوامل يمكن أن تؤدي إلى بدء نوبة فرض التعرق مثل ارتفاع حرارة الجو، التمارين الرياضية وعادة يقل التعرق أثناء بالليل و يختفي أثناء النوم.
ينقسم فرط التعرق إلى قسمان رئيسيان تبعا للسبب:
1. فرط التعرق الأولي Primary Hyperhidrosis:
يكون فرط التعرق دون وجود سبب واضح. و غالبا يكون في جزء من الجسم و ليس الجسم بأكمله. فيكون في راحة اليد، الوجه، الإبط، باطن القدم.
2. فرط التعرق الثانوي Secondary Hyperhidrosis:
يكون فرط التعرق بسبب معروف, و غالبا يصيب الجسم بأكمله. و الأسباب التي تؤدي إلى فرط التعرق الثانوي هي:
- العدوى.
- سن انقطاع الطمث.
- السكر.
- السمنة.
- الاضطرابات النفسية.
- الاضطرابات الهرمونية: كارتفاع هرمون الغدة الدرقية (Thyroxine)
و يكون العلاج في ذلك النوع من فرط التعرق عن طريق علاج المرض المؤدي إلى ذلك.
أعراض فرط التعرق
قد يصيب فرط التعرق الجسم بأكمله. لكن في أغلب الأحيان يكون في جزء معين من الجسم مثل الإبط، راحة اليد، الوجه، باطن القدم. و يعتبر فرط تعرق راحة اليد أكثر الأنواع انتشارا.
1. فرط تعرق راحة اليد Palmar Hyperhidrosis:
• يشكو الشخص من تعرق اليد بشكل مفرط. و تكون اليد باستمرار باردة و لزجة من كثرة العرق ويحتاج أن ينشف يده باستمرار. و قد يحدث تعرق اليد نتيجة التوتر و القلق، و قد يظهر دون أي سبب. و قد يكون مصاحبا له تعرق في أجزاء أخرى من الجسم مثل الإبط، الوجه، باطن القدم. و الأكثر شيوعا هو تعرق راحة اليد و تعرق باطن القدم معا. و تظهر الأعراض عادة في سن المراهقة و تستمر طوال الحياة.
و يؤثر ذلك على مختلف مجالات الحياة للشخص. فلا يستطيع التحكم في ذلك مما يسبب له العديد من المواقف المحرجة و المشاكل النفسية. مما يؤدي إلى تجنب المصافحة باليد لما يسببه ذلك من إحراج كما يجد صعوبة في الكتابة، استعمال الكمبيوتر، الإمساك بأي أوراق.
2. فرط تعرق باطن القدم Plantar Hyperhidrosis:
وغالبا يكون مصاحبا له تعرق راحة اليد. و يعاني الشخص من رائحة كريهة للقدم باستمرار.
وانزلاق الأحذية من قدمه وكثرة العدوى البكتيرية و الفطرية بالقدم.
3. فرط تعرق الإبط Axillary Hyperhidrosis
تكون مصاحبة لتعرق راحة اليد في كثير من الحالات. و تتمثل المشكلة في تلك الحالات في الإحراج ورائحة العرق.
4. تعرق الوجه Facial Sweating:
قد يحث تعرق الوجه، الرأس، أو العنق. و قد يظهر شعر الرأس بمظهر زيتي مما يجعل شكله سيئا. و تعاني السيدات من عدم قدرتها على استخدام الماكياج. و قد يحدث تعرق الوجه تلقائيا أثناء الأكل، التكلم مع الناس، أو مجرد التواجد في ازدحام. و أحيانا يكون تعرق الوجه وحده أو يكون مصاحبا له احمرار الوجه .
علاج فرط التعرق
يمكن تقسيم علاج فرط التعرق الى:
• العلاج الموضعي بمضادات التعرق.
• العلاج بالشحنات الكهربائية.
• العلاج بالحقن الموضعي (البوتكس Botox)
• العلاج الجراحي
بالإضافة إلى ضرورة علاج الأسباب الأولية في حال فرط التعرق الثانوي.
- العلاج الموضعي بمضادات التعرق (Antiperspirants)
تعمل مضادات التعرق على نقص إنتاج العرق من الغدد العرقية وجمبعها تحتوي على كلوريد الألمنيوم كمادة فعالة . وهي فعالة في علاج فرط تعرق الأيدي و الإبط و يتم وضعه على منطقة الجلد المصاب بفرط التعرق ثم يترك لمدة 6 ساعات و الأفضل استعماله بالليل قبل النوم ثم يتم غسله كليا في صباح اليوم التالي.
- العلاج بالشحنات الكهربائية (inotophoresis):
يتم إعطاء المريض شحنات كهربائية خفيفة من خلال الجلد, و يؤدي إلى تغيرات كهربائية في الغدد العرقية مما يعمل على عرقلة إنتاج العرق. و يعطي نتائج جيدة في الحالات البسيطة و المتوسطة من فرط التعرق. و تتم في صورة جلسات. في البداية تكون جلسات يومية لمدة 20 دقيقة، ثم تتناقص تدريجيا تبعا لحالة كل شخص.
- العلاج بالحقن الموضعي (البوتكس Botox)
يتم حقن البوتكس بالجلد لعلاج فرط التعرق و يعمل البوتكس عن طريق منع الإشارات العصبية التي تحفز إنتاج العرق. يعتبر هذا العلاج من العلاجات الناجحة والامنة لزيادة التعرق في الابطين وراحة اليدين وباطن القدمين وتدوم فاعليته أكثر من 6أشهر .
- العلاج الجراحي لفرط التعرق Surgical Treatment
* يوجد نوعان من العلاج الجراحي:
أ) علاج جراحي موضعي لفرط التعرق في الإبطين وذلك بكشط الطبقة تحت الجلد ومعها الغدد العرقية من دون إزالة الجلد والشفط مع كشط الطبقة تحت الجلد، وتتم عادة تحت تخدير موضعي.
ب) قطع الأعصاب السمبثاوية بالمنظار Endoscopic Thoracic Sympathectomy ( ETS ).
وهذه العملية فعالة جدا في علاج فرط التعرق وخاصة لراحة اليد ولكنها –كأي عملية جراحية- لا تخلو من المضاعفات ومنها:
• نزيف وعدوى.
• التعرق التعويضي وهو عبارة عن زيادة في التعرق تحدث بعد إجراء العملية. و يكون التعرق في الجزء السفلي من الصدر، الظهر، البطن، الفخذ، و الساق. و قد تكون مصحوبة بحساسية زائدة للحرارة أو البرودة.
• تدمير العصب.
• ألم بالضلع بعد العملية.
• جفاف اليد، الوجه، و الرقبة.
• بعض المرضى يحدث لهم نقص في ضربات القلب.
• في حالات نادرة قد يحدث ضرر بالرئة و الإصابة بمتلازمة هورنير(Horner Syndrome).
علما بأن العلاج الجراحي نادرا مايستخدم هذه الأيام وذلك بسبب مضاعفاته واستخدام الحقن الموضعي للبوتكس التي تؤدي الى نتائج جيدة بدون مضاعفات تذكر.
معين من الجسم مثل الإبط، راحة اليد ، باطن القدم. و يعتبر فرط تعرق راحة اليد أكثر الأنواع انتشارا.و التعرق الطبيعي عملية فسيولوجية تحدث عند ارتفاع درجة حرارة الجسم عن المعدل الطبيعي. فتبدأ الغدد العرقية في افراز العرق للتخلص من تلك الحرارة الزائدة فتجعل الجسم باردا و بالتالي يعود الجسم إلى درجة حرارته الطبيعية وبذلك يعمل العرق على تنظيم درجة حرارة الجسم.
أما في حالات فرط التعرق فإن التعرق الزائد يتجاوز احتياج الجسم في تنظيم حرارته. و يحدث دون أي ارتفاع في حرارة الجسم .
أسباب فرط التعرق
يتم إنتاج العرق من الغدد العرقية الموجودة بالجلد في الأجزاء المختلفة من الجسم. و تلك الغدد العرقية موجودة بأكبر تركيز في راحة اليد
و يكون نشاط تلك الغدد العرقية تحت سيطرة مركز حرارة الجسم بالمخ Hypothalamus من خلال الجهاز العصبي السمبثاوي Sympathetic Nervous System. و بذلك يتم التحكم في كمية العرق التي يتم إنتاجها بطريقة لا إرادية. و النشاط الزائد لذلك المركز بالمخ و للجهاز العصبي السمبثاوي يؤدي إلى زيادة و فرط في التعرق. و هناك بعض العوامل يمكن أن تؤدي إلى بدء نوبة فرض التعرق مثل ارتفاع حرارة الجو، التمارين الرياضية وعادة يقل التعرق أثناء بالليل و يختفي أثناء النوم.
ينقسم فرط التعرق إلى قسمان رئيسيان تبعا للسبب:
1. فرط التعرق الأولي Primary Hyperhidrosis:
يكون فرط التعرق دون وجود سبب واضح. و غالبا يكون في جزء من الجسم و ليس الجسم بأكمله. فيكون في راحة اليد، الوجه، الإبط، باطن القدم.
2. فرط التعرق الثانوي Secondary Hyperhidrosis:
يكون فرط التعرق بسبب معروف, و غالبا يصيب الجسم بأكمله. و الأسباب التي تؤدي إلى فرط التعرق الثانوي هي:
- العدوى.
- سن انقطاع الطمث.
- السكر.
- السمنة.
- الاضطرابات النفسية.
- الاضطرابات الهرمونية: كارتفاع هرمون الغدة الدرقية (Thyroxine)
و يكون العلاج في ذلك النوع من فرط التعرق عن طريق علاج المرض المؤدي إلى ذلك.
أعراض فرط التعرق
قد يصيب فرط التعرق الجسم بأكمله. لكن في أغلب الأحيان يكون في جزء معين من الجسم مثل الإبط، راحة اليد، الوجه، باطن القدم. و يعتبر فرط تعرق راحة اليد أكثر الأنواع انتشارا.
1. فرط تعرق راحة اليد Palmar Hyperhidrosis:
• يشكو الشخص من تعرق اليد بشكل مفرط. و تكون اليد باستمرار باردة و لزجة من كثرة العرق ويحتاج أن ينشف يده باستمرار. و قد يحدث تعرق اليد نتيجة التوتر و القلق، و قد يظهر دون أي سبب. و قد يكون مصاحبا له تعرق في أجزاء أخرى من الجسم مثل الإبط، الوجه، باطن القدم. و الأكثر شيوعا هو تعرق راحة اليد و تعرق باطن القدم معا. و تظهر الأعراض عادة في سن المراهقة و تستمر طوال الحياة.
و يؤثر ذلك على مختلف مجالات الحياة للشخص. فلا يستطيع التحكم في ذلك مما يسبب له العديد من المواقف المحرجة و المشاكل النفسية. مما يؤدي إلى تجنب المصافحة باليد لما يسببه ذلك من إحراج كما يجد صعوبة في الكتابة، استعمال الكمبيوتر، الإمساك بأي أوراق.
2. فرط تعرق باطن القدم Plantar Hyperhidrosis:
وغالبا يكون مصاحبا له تعرق راحة اليد. و يعاني الشخص من رائحة كريهة للقدم باستمرار.
وانزلاق الأحذية من قدمه وكثرة العدوى البكتيرية و الفطرية بالقدم.
3. فرط تعرق الإبط Axillary Hyperhidrosis
تكون مصاحبة لتعرق راحة اليد في كثير من الحالات. و تتمثل المشكلة في تلك الحالات في الإحراج ورائحة العرق.
4. تعرق الوجه Facial Sweating:
قد يحث تعرق الوجه، الرأس، أو العنق. و قد يظهر شعر الرأس بمظهر زيتي مما يجعل شكله سيئا. و تعاني السيدات من عدم قدرتها على استخدام الماكياج. و قد يحدث تعرق الوجه تلقائيا أثناء الأكل، التكلم مع الناس، أو مجرد التواجد في ازدحام. و أحيانا يكون تعرق الوجه وحده أو يكون مصاحبا له احمرار الوجه .
علاج فرط التعرق
يمكن تقسيم علاج فرط التعرق الى:
• العلاج الموضعي بمضادات التعرق.
• العلاج بالشحنات الكهربائية.
• العلاج بالحقن الموضعي (البوتكس Botox)
• العلاج الجراحي
بالإضافة إلى ضرورة علاج الأسباب الأولية في حال فرط التعرق الثانوي.
- العلاج الموضعي بمضادات التعرق (Antiperspirants)
تعمل مضادات التعرق على نقص إنتاج العرق من الغدد العرقية وجمبعها تحتوي على كلوريد الألمنيوم كمادة فعالة . وهي فعالة في علاج فرط تعرق الأيدي و الإبط و يتم وضعه على منطقة الجلد المصاب بفرط التعرق ثم يترك لمدة 6 ساعات و الأفضل استعماله بالليل قبل النوم ثم يتم غسله كليا في صباح اليوم التالي.
- العلاج بالشحنات الكهربائية (inotophoresis):
يتم إعطاء المريض شحنات كهربائية خفيفة من خلال الجلد, و يؤدي إلى تغيرات كهربائية في الغدد العرقية مما يعمل على عرقلة إنتاج العرق. و يعطي نتائج جيدة في الحالات البسيطة و المتوسطة من فرط التعرق. و تتم في صورة جلسات. في البداية تكون جلسات يومية لمدة 20 دقيقة، ثم تتناقص تدريجيا تبعا لحالة كل شخص.
- العلاج بالحقن الموضعي (البوتكس Botox)
يتم حقن البوتكس بالجلد لعلاج فرط التعرق و يعمل البوتكس عن طريق منع الإشارات العصبية التي تحفز إنتاج العرق. يعتبر هذا العلاج من العلاجات الناجحة والامنة لزيادة التعرق في الابطين وراحة اليدين وباطن القدمين وتدوم فاعليته أكثر من 6أشهر .
- العلاج الجراحي لفرط التعرق Surgical Treatment
* يوجد نوعان من العلاج الجراحي:
أ) علاج جراحي موضعي لفرط التعرق في الإبطين وذلك بكشط الطبقة تحت الجلد ومعها الغدد العرقية من دون إزالة الجلد والشفط مع كشط الطبقة تحت الجلد، وتتم عادة تحت تخدير موضعي.
ب) قطع الأعصاب السمبثاوية بالمنظار Endoscopic Thoracic Sympathectomy ( ETS ).
وهذه العملية فعالة جدا في علاج فرط التعرق وخاصة لراحة اليد ولكنها –كأي عملية جراحية- لا تخلو من المضاعفات ومنها:
• نزيف وعدوى.
• التعرق التعويضي وهو عبارة عن زيادة في التعرق تحدث بعد إجراء العملية. و يكون التعرق في الجزء السفلي من الصدر، الظهر، البطن، الفخذ، و الساق. و قد تكون مصحوبة بحساسية زائدة للحرارة أو البرودة.
• تدمير العصب.
• ألم بالضلع بعد العملية.
• جفاف اليد، الوجه، و الرقبة.
• بعض المرضى يحدث لهم نقص في ضربات القلب.
• في حالات نادرة قد يحدث ضرر بالرئة و الإصابة بمتلازمة هورنير(Horner Syndrome).
علما بأن العلاج الجراحي نادرا مايستخدم هذه الأيام وذلك بسبب مضاعفاته واستخدام الحقن الموضعي للبوتكس التي تؤدي الى نتائج جيدة بدون مضاعفات تذكر.